Esami gratuiti in gravidanza: quali sono e quando farli

Le coppie che desiderano avere un bambino e le donne in gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente, senza partecipazione alla spesa (pagamento del ticket) alcune prestazioni specialistiche e diagnostiche, utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro.

È quanto previsto dal D. M. 245/1998, pubblicato in G.U. Il 20/10/1998.

Gli esami clinico-diagnostici devono essere prescritti dal medico di base o da uno specialista di una struttura pubblica, in gruppi non superiori a otto per ogni impegnativa.

Devono essere eseguiti alle scadenze prestabilite presso le strutture pubbliche o private accreditate.

In funzione preconcezionale, sono escluse (e quindi sono a pagamento) le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l’anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.

Sono, invece, gratuite, tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, nelle specifiche condizioni di rischio per il feto prescritte dallo specialista (amniocentesi).

Sono a pagamento le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista.

Rientrano tra gli accertamenti gratuiti, talune visite  ostetrico-ginecologiche, ma solo se effettuate in una struttura pubblica o convenzionata. Sono le visite che si effettuano per controllare l’andamento della gravidanza e, se del caso,  per la prescrizione degli esami clinici necessari.

Le analisi cliniche gratuite in fase di preconcepimento

Per la Donna

• ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: consulenza ginecologica preconcezionale;
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI (test di Coombs indiretto): in caso di rischio di isoimmunizzazione;
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, IgM);
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (IgG, Ig M);
• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.;
• RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti;
• Hb – EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti;
• CITOLOGICO CERVICO VAGINALE (PAP test).

Per l’Uomo

• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie;
• RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie;
• EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie.

Per la coppia

• VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI H;
• GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D);
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. Mediante emoagglutin. Passiva) [TPHA];
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR].

Nel caso di pregresso aborto o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista si ha diritto ad avere gratuitamente:

• ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza genetica;
• ECOGRAFIA TRANSVAGINALE;
• ISTEROSCOPIA Escluso: Biopsia con dilatazione del canale cervicale;
• BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell’endometrio;
• ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC);
• ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IgG, IgA, IgM);
• ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO);
• ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg);
• CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320  bande): alla coppia.

Le analisi cliniche gratuite durante la gravidanza

Entro la 13ª settimana

• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. H.;
• GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale;
• ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S];
• ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U];
• VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17ª settimana;
• TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto;
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner;
• TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner;
• VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI;
• GLUCOSIO [S/P/U/dU/La];
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO;
• ECOGRAFIA OSTETRICA;
• ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0,  test che va ripetuto alla 34ª-36ª settimana.

Tra la 14ª e la 18ª settimana

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa;

Tra la 19ª e la 23ª settimana

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa;
• ECOGRAFIA OSTETRICA.

Tra la 24ª e la 27ª settimana

• GLUCOSIO [S/P/U/dU/La];
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa;.

Tra la 28ª e la 32ª settimana

• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.;
• FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare medio;
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa;
• ECOGRAFIA OSTETRICA.

Fra la 33ª e la 37ª settimana

• VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HbsAg;
• VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI;
• EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.;
• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa;
• VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico.

Tra la 38ª e la 40ª settimana

• URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO. In caso di batteriuria significativa è gratuito effettuare l’urinocultura Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni, conta batterica compresa.

Dalla 41ª settimana

• ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista;
• CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista.

Il Decreto Ministeriale prevede che, in caso di minaccia di aborto, sono da ritenere gratuite tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell’evoluzione della gravidanza.

Gli esami sovra indicati, sono riconosciuti da linee guida internazionali come sufficienti per il monitoraggio di una gravidanza senza fattori di rischio in una donna sana.

Normalmente il medico che segue la coppia tende a prescrivere esattamente ed esclusivamente gli esami elencati. È  possibile che vengano prescritti ulteriori accertamenti, e in questo caso, sarà necessario pagare il ticket.

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